Farmaciile si IT

ПЕРВЫЙ ЭТАП СИСТЕМЫ УЧЕТАНа этой неделе в Министерстве здравоохранения и социальной защиты РМ подводили предварительные итоги первого этапа внедрения автоматизированной системы учета оборота лекарств. Согласно плану, система, в первую очередь, должна охватить отечественных производителей медпрепаратов, оптовые фармакологические склады и розничную аптечную сеть Кишинева. На сегодня ситуация такова: из 29 предприятий, выпускающих лекарства, автоматизированный учет внедрен на 16-ти. Остальным разрешено производить пока только косметические или парафармацевтические средства. Из 111-ти оптовых складов систему внедрили 67,остальные не работают. Из 360 кишиневских аптек с филиалами система учета работает на 150, еще часть из них проходит стадию внедрения. Остальные думают. А чтобы они "сильно не задумывались" (в устах специалистов минздрава это звучит как саботаж и неподчинение решениям Правительства), разработан проект закона, предусматривающий ужесточение наказания за осуществление деятельности с фармацевтическими препаратами без системы их учета. При обнаружении случаев хранения или реализации лекарств без этикеток с латентной полосой правонарушитель будет наказан штрафом в размере от 50 до 500 у.е. При повторном нарушении штраф увеличивается от 750 до 1000 у.е. Предполагается, что новый закон вступит в силу уже в декабре. Деваться некуда. "Одна из основных причин, на которую ссылаются владельцы аптек, мотивируя отказ от внедрения - отсутствие финансовых средств, - говорит начальник Центра автоматического учета медикаментов при Агентстве лекарств Николай Робу. - Но это же не столь большие затраты. Для запуска системы необходимы компьютер, сканер, принтер. В сумме примерно 11-12 тыс. леев. Иногда приходиться приобретать новый кассовый аппарат, совместимый с компьютером. Установка программы - еще 7 тыс. леев. По нашим подсчетам обустройство одного рабочего места, которого вполне хватает для небольшой аптеки, стоит 22 тыс. леев. Ежедневно даже в самой маленькой аптеке реализуется лекарств на сумму от 2 тыс. до 5 тыс. леев. Конечно, для оптовых складов, уже имевших в своем арсенале хоть какую-то технику, переход на автоматизированную систему прошел легче, но и для аптек столь небольшие затраты не могут быть реальной причиной отказа. Дело в другом. Просто автоматизированная система учета практически "перекрывает" реализацию "левой" продукции. Это и была одна из задач. Сегодня мы можем сказать, что свели к минимуму объем продаж контрафактных медпрепаратов. В том, что лекарство подлинное, легально ввезенное и зарегистрированное в РМ, а значит безопасное и действенное, может убедиться и сам пациент. Для этого на упаковку клеится этикетка с латентной полосой. Аптеки обязаны иметь специальное устройство, которым может воспользоваться покупатель лекарств, если что-то у него вызывает сомнение, И, наконец, немаловажный факт. Денежные поступления в бюджет от реализации медицинских препаратов с февраля по июнь т.г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года увеличились на 50 процентов. Это говорит не столько о том, что вырос фармацевтический рынок, сколько о том, что сократилась "подприлавочная" продажа лекарств. Большинство лекарств, поступающих в продажу, взяты на учет". (От редакции "ЛП": один из главных факторов роста поступлений в бюджет - введение НДС на лекарства, но об этом не все помнят). На втором этапе система будет внедряться в аптеках других городов Молдовы. На третьем этапе предполагается внедрить автоматизированную систему учета лекарств в сельских аптеках. Если нет для этого средств, Правительство предлагает взять необходимую технику, в том числе и б/у, в кредит. Пока не включено в систему учета движение лекарств в аптеках при лечебных учреждениях (больницах и амбулаториях). В одном из последних отчетов Счетной палаты отмечено, что отпуск лекарств в этих точках осуществляется с коммерческой наценкой. В то время как они не имеют статуса хозяйствующего субъекта, не зарегистрированы как налогоплательщики, а значит, и на наценку не имеют права. Будут ли лечучреждения, на балансе которых находятся эти пункты и аптеки, подключены к системе - пока неясно. Под вопросом и учет лекарств в аптечных филиалах. В общем, картина еще очень далека от идеала. На практике потребитель ощущает пока больше минусов, чем плюсов. Начнем с того, что лекарства подорожали. Правда, это можно объяснять не только внедрением системы учета, а введением 8-процентного НДС, ростом курса евровалюты, общей инфляцией. Казалось бы, ну что такое 26 банов (столько стоит латентная полоса) за возможность быть уверенным в качестве препарата. Это же мизер - считают специалисты. Но сложилось все сразу. При этом особенно ощутимо подорожали самые ходовые недорогие лекарства. Прежде операторы рынка, конкурируя меду собой, играли на понижении цен за счет минимальных наценок. Сегодня, чтобы покрыть расходы на латентную ленту, практически все оптовики используют разрешенный максимум наценки - 15% от стоимости. Кроме этого в аптеках увеличилось время обслуживания одного пациента, в результате чего образуются очереди из больных и раздраженных людей. Все ждут сканирования каждой упаковки. Если в упаковке 10 флаконов, вносить информацию в компьютер надо было с каждого. И только сейчас эту проблему взялись решать. Потребитель такими "благами", как сверка данных на латентной ленте, практически не пользуется. Это вам подтвердят в любой аптеке. Потребителя заботит только наличие в продаже интересующего его препарата и цена. Более ничего. Если препарата официально нет в наличии, то его по-прежнему можно купить из-под прилавка. И клиенты покупают! Таков менталитет. И отсутствие латентной наклейки их не останавливает. Есть и другие интересные открытия. Так, в аптеках, где есть производственные отделы, пациенты приносят компоненты, которых не хватает для того, чтобы составить препарат, поскольку на фармацевтический рынок в данный момент они не поступали. Где они их достают - тайна, но исследования показывают, что эти компоненты натуральные, т. е. может контрафактно завезены, но не подделка. "Учет лекарств - дело само по себе очень нужное, - говорит Наталья Афтений, заведующая аптекой № 280 (бывшая центральная районная аптека в микрорайоне Рышкановка, располагающая шестью филиалами), - но, как всегда, у нас все происходит по принципу: "с начала делаем, потом думаем". Во-первых, когда только собирались внедрять систему учета, никто даже не обратился к нам, практикам, хотя бы за информацией или за советом. Приобретение соответствующей техники - это не самое сложное. Никуда не годится программное обеспечение. По поручению Министерства информационных технологий им занялась одна единственная фирма, программа сырая, в ней столько недочетов. Для отпуска компенсированных лекарств - один вариант, по рецептам - другой, без рецепта - третий. Чтобы упростить, а вернее сократить время обслуживания покупателей, пришлось приобрести несколько компьютеров. Увеличить штат сотрудников. Но самое страшное - это отчеты. Они вообще не стыкуются. Не учтен отпуск медикаментов компенсированных по полису для больных, лечащихся амбулаторно (перечень этих медикаментов утвержден в этом году). Отсутствует программа по отпуску лекарств филиалам. Отчеты в лечучреждения и в Национальную медицинскую страховую компанию раздельные. Путаница страшная. И специалистов-консультантов с этой самой фирмы не дозовешься". В Центре автоматического учета медикаментов считают, логичным, что практическим внедрением системы занимается одно юридическое лицо. -Это государственный программный продукт, - говорит Николай Робу, - содержащий закрытую базу данных. Есть нюансы, которые доверены только данному лицу и оно несет за это ответственность. Но почти все директора и владельцы аптек говорят одно и то же: "продукт никуда не годится". Ко второму этапу специалисты обещают его усовершенствовать. Однако скептики продолжают настаивать на своем: система ничего не дает, они категорически не согласны "подключаться" к системе и даже готовы отстаивать свои права. Говорят, что практики зарубежного опыта, как такового, тоже нет. Каждая страна контролирует фармацевтический внутренний рынок по-своему. Татьяна АНТОНОВИЧ