Оказание доврачебной помощи. Присоединятеесь.

Начну с экипировки парапланериста с медицинской точки зрения. Как я уже сказал выше мы решили скомпоновать себе индивидуальные пакеты, что на деле и было сделано. Кроме того, мы заказали и несколько расширенных пакетов оказания первой помощи, укомплектовав ими автомобили, наиболее часто выезжающие на полеты. Ну давайте по порядку, но для начала небольшой экскурс в медицину..---Наиболее частые травмы у нашего брата - это переломы/вывихи/ушибы конечностей, травмы позвоночника, реже бывают травмы головы(об этом будет сказано особо!!). Так же имеют место ушибы внутренних органов с внутренним кровоизлиянием.Наиболее опасные последствия этих травм - БОЛЕВОЙ ШОК И ОБШИРНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. Для начала о болевом шоке..Даже, если травма совместима с жизнью человека, он может скончаться именно от болевого шока. Если его вовремя не остановить, в организме быстро развиваются необратимые процессы, нарастающие и усиливающиеся с каждой минутой подобно снежному кому. Следствием этого являются падение артериального давления, кома и так далее вплоть до летального исхода. Единственный способ быстро остановить развитие болевого шока - это инъекция обезболивающих препаратов. Просьба не пугаться - в реанимации начинают с этого. Наша задача - сохранить человеку жизнь, пока его доставляют в мед. учреждение. Итак, теперь о пакетах экстренной помощи.Как я уже сказал, речь идет о двух пакетах: индивидуальном и развернутом.------Инидивидуальный пакет. Должен быть у КАЖДОГО пилота. Причины ясны всем. Пилот может получить травму вдали от людей. Вот тут-то мобильник и индивидуальный пакет просто спасают.Состав:1. Обезболивающий препарат2. Дексаметазон - 2 ампулы по 1 мл. гормональный препарат.3. Раствор баралгина - 5 мл.4. Широкий стерильный бинт - 2шт.5. Повязка накладная стреильная широкая с липучкой (BAND-AID) - 1 шт.6. Большая стерильная салфетка для ран (SURGIPAD) - 1 шт.7. Пластырь широкий бактерицидный на рану без кровотечения (MERORE) - 1шт.8. Салфетка малая стерильная для ран (TELFA) - 1шт.9. Пластырь бактрицидный для мелких ран - 3-5 шт.10. Шприцы одноразовые - 3-5 шт.Этот комплект умещается в небольшом мешочке (как от вариометра) и всегда должен находится в кармане подвески.Теперь об использовании препаратов. С перевязочными материалами, надеюсь, все понятно..При получении обширной травмы или политравмы: открытый или закрытый перелом костей, травма любого отдела позвоночника, любой сильный вывих суставов, а также обширных, глубоких ран мягких тканей тела необходимо:1. Сделать сразу инъекцию ВНУТРИМЫШЕЧНО (плечо, бедро, ягодицы) одновременно:а) Обезболивающиее - 2 мл.б) Дексаметазон - 2 ампулы вместе2. Через 20-30 минут для продления обезбаливания сделать ВНУТРИМЫШЕЧНО инъекцию 5 мл. баралгина.Этого должно хватить как минимум на час, чтобы человек продержался.------------------Теперь о развернутом комплекте. Пока о нем подробно рассказать не могу, так как мы их еще не получили. Но примерное содержание знаю. Это как минимум:Те же наборы препаратов, вероятно в большем объеме, т.е. не на один раз.Те же перевязочные материалы, опять же, в большем объеме. Кроме того, там должны быть средства иммобилизации такие как:1. Пластиковой "воротничок" для фиксации шейного отдела.2. Шины Крамера3. Жгут для остановки кровотечений Повторюсь: эти комплекты были сделаны с помощью высококлассного врача-реаниматолога. Верить ему есть смысл, так на его счету множество спасенных жизней. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИОк, для начала пару практических советов Если повторяю некие избитые истины - извиняйте, я просто делюсь полученной информацией. - Очень важно знать и всегда иметь при номера дежурных отделений серьезных медучреждений, ближайших к месту полетов. Не берите в расчет всякие фельдшерские пункты или сельские амбулатории. С них толку мало. Наиболее квалифицированный персонал обитает в больницах Скорой Помощи (БСМП). Крайне желательно сразу же после происшествия набрать дежурного врача с мобильника, объяснить ему ситуацию и указать приблизительное время вашего прибытия. Во-первых, к вашему приезду уже будут готовы и займутся пострадавшим оперативно и без лишней суеты. Во-вторых, могут дать ценный совет. Телефон БСМП: 21-06-76---- ДиагнозЧеловек упал. Лежит. Может быть в сознании, может быть и без.. Ваша первейшая задача - определить, что же случилось. Делать это надо крайне аккуратно, стараясь по меньшей мере беспокоить и двигать человека. ВСЕГДА помните о том, что у человека может травма позвоночника или шейных позвонков - наиболее опасные. Малейшее неправильное движение может вызвать разрыв спинного мозга.Итак, мы определили повреждения. Наши дальнейшия действия - это оказать пострадавшему экстренную помощь, сделать иммобилизацию, вынести и доставить в больницу..Наши действия очень сильно зависят от типа повреждений.---- ТРАВМА ГОЛОВЫ, ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТИОчень важно зафиксировать шейные позвонки. Идеальное средство для этого - специальный пластиковый воротничок. Думаю, многие такую штуку видели.. Настоятельно рекомендую таковые иметь. Он полностью обездвиживает шейный отдел и нижнюю челюсть.Кстати, если человек без сознания и вы не знаете, какие точно у него травмы, его стоит наложить, даже если нет видимых повреждений головы. Посмотрите буржуйские фильмы - эта штука там постоянно фигурирует в соответствующих сценах. Это делается не зря и лишним точно не будет. Между прочим, он также позволяет избежать западание языка, так как нижня челюсть при этом выдвинута вперед. При ранах, естестенно, накладываестя повязка.ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ИНЪЕКЦИИ НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВЫ ЗАПРЕЩЕНЫ!---- ОТКРЫТЫЕ РАНЫ. КРОВОТЕЧЕНИЕ.При обильном кровотечении, естественно, кроме повязки надо наложить жгут. Если такового нет - используем подручные материалы. Кстати, ремень от штанов с этой задачей справляется очень плохо. Лучше использовать бинты, бечевки, веревки, стропы. При перевязке желательно использовать стерильные бинты и салфетки. Бывают случаи артериального кровотечения в труднодоступных местах, таких как пах, подключичная область и пр. Жгут наложить некуда. В этом случае накладываем на рану большую салфетку, сложенную в несколько раз, сверху фиксируем ее бинтом и затем пальцами придавливаем область кровотечения, буквально затыкая рану.Держим так вплоть до прибытия в больницу...При проникающем ранении грудной клетки также начинаются проблемы, так как легкое не в состоянии работать из-за отсутствия вакуума в грудной клетки. Больной не может сделать вдох, видно, как рана "сифонит". Опять же, ее надо затыкать и удерживать..Делаем обезбаливающие инъекции (см. часть первая)-----ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ/ВЫВИХ КОНЕЧНОСТЕЙПервая задача обездвижить конечность. Идеальный вариант - шина Крамера. Кто не видел, рассказываю: эдакая металлическая рамка, выглядит примерно так: [|||||||||||], длиной от полуметра и более, изгибаемая на любой манер. Она не габаритная и может спокойно валяться на дне багажника.Использование: изгибается таким образом, чтобы в точности повторить все изгибы поврежденной конечности, включая и сломанные фрагменты. Затем аккуратно прикладывается к конечности и так же аккуратно фиксируестя к ней бинтом без сильного давления. ВНИМАНИЕ! НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ КАК-ТО ВЫПРЯМИТЬ ИЛИ ИЗМЕНИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ!!! После фиксации конечность должна иметь абсолютно то же состояние, что и на момент перелома/вывиха. Даже если, например, стопа развернута на 180 градусов. При отсутствии шины Крамера используйте любые подручные материалы, но преследуйте ту же цель - не изменяйте состояние конечности. Ваша задача - максимально ее обездвижить, сохранив исходную форму и применив минимальное давление. Если состояние пострадавшего тяжелое, делаем инъекции.---- ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОНЕЧНОСТИОпять же надо обездвижить конечность. При наличии кровотечения накладываем жгут. Перед иммобилизацией конечности накрываем открытый участок перелома салфеткой, сверху легко приматываем бинт (без давления!). Конечность иммобилизуется так же, как и при закрытом переломе. Правда, при этом не касаемся открытого участка перелома - шина накладывается с обратной стороны (надеюсь, я понятно выразился).. Опять же: никаких попыток вправить торчащую кость!!!При открытом переломе обезбаливающие инъекции необходимы, так как болевой и психологический шок гораздо сильнее, чем при открытом.---- ПЕРЕЛОМ РЕБЕРТут мы ничего особого сделать не можем. Шины накладывать просто некуда. Надо максимально обездвижить пострадавшего и везти в больницу. При необходимости вколоть обезбаливающее..----- ВНУТРЕННЕЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕЯвный признак – это твердый живот.Опять же сделать ничего не можем. Тут нужно только оперативное вмешательство квалифицированных врачей. Обездвиживаем, вкалываем обезбаливающее, быстро везем в больницу...----- ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦАВсем понятно, когда его нужно делать. Нет пульса и прочих признаков жизни. Эффект достигается только при совмещении этих процедур. Желательно делать вдвоем.. Три нажатия - вдохнули. НЕпрямой массаж сердца необходимо делать двумя прямыми руками, уперев одну в другую. Давим всем весом своего тела, мышечных усилий рук недостаточно. Иногда после непрямого массажа у пострадавшего оказываются сломаны ребра. Но тут выбирать не приходится. Исключение составляет сильное проникающе ранение и грудной клетки или ее сильный перелом. Пример - продавленная грудная клетка. Вот здесь непрямой массаж может все усугубить...Если кто знает, как поступать в таком случае - расскажите..----- ПЕРЕНОСКА И ДОСТАВКА ПОСТРАДАВШЕГОПосле иммобилизации поврежденных участков тела, пострадавшего надо как-то занести в машину. Категорически запрещается брать при этом его за руки и ноги.. Хватать можно только за одежду в области плеч, таза. Ну тоже все зависит от того, где у него повреждения. Главное, меньше изгибать тело, особенно спину при переноске. В таких случаях здорово помогает спинка заднего сиденья, снятая с автомобиля. Укладываем не нее, быстро тащим в машину, едем в больницу. Если больной в сознании, но очень плох, старайтесь "грузить" его всю дорогу. Не замолкайте, говорите с ним на любые темы, старайтесь разговорить его любыми способами. На личном опыте могу сказать - это очень помогает ему продержаться. Если человек без сознания, необходимо избегать западания языка. Иначе пострадавший задохнется. Варианты предотвращения западания языка:1.Уложить пострадавшего набок. Кстати, рекомендуется так делать и при подозрениях на травму позвоночника. 2.Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и удерживать ее в таком положении до прибытия в медучреждение;3.Надеть пластиковый “воротничок”. При этом нижняя челюсть тоже фиксируется в выдвинутом положении;4.Вытянуть язык и приколоть его булавкой к нижней губе. Делается, когда нет возможности реализовать вышеперечисленные способы. Звучит жутко, но зато эффективно работает.Еще один психологический момент: не раз наблюдал картину, когда вокруг пострадавшего бегает толпа сочувствующих, охает, ахает, ужасается при виде жутких ран. Если пострадавший в сознании, и все это видит и слышит, то на него это оказывает усугубляющее воздействие. Поэтому настоятельно рекомендуется гнать этих паникеров в шею и делать свое дело быстро и без лишних разговоров.После доставки в больницу при первой же возможности хватайте дежурного врача за руку. Тут же спрашивайте его, что нужно, какие лекарства и материалы надо привезти. Дайте ему денег в конце-концов. Всеми средствами мобилизуйте его на полную самоотдачу. На самотек такие вещи пускать нельзя. Мы все прекрасно знаем состояние нашей медицины и с этим приходится считаться.Если я чего-то забыл или напутал - подключайтесь. Давайте вместе придем к правильному решению.Удачи,thePilot