На этой неделе стартовала PR-кампания по продвижению проекта закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2009 год, одобренного недавно правительством. Предполагается, что доходы и расходы фонда ОМС составят 3 471,4 млн леев, рост на 31,6%. Страховой медицинский полис подорожает на 744 лея и будет стоить 2637 леев, рост на 39,3%! (другие экономические показатели ОМС см. в «ЛП» № 36).Сегодня речь о другом: страховая медицина обещает изменить ориентиры. Как сказал генеральный директор Национальной компании медицинского страхования Георгий Руссу: «С момента введения обязательного медицинского страхования было достаточно времени, чтобы удовлетворить население республики в медицинских услугах первой необходимости, технологически несложных и не дорогостоящих. Теперь пришло время, когда по полису обязательного медицинского страхования пациент, кроме этих услуг, сможет получать гораздо более сложные, за которые ранее вынужден был платить либо частично, либо полностью. В страховой пакет будут включены операции на сердце, офтальмологические операции, эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, трансплантация органов и другие технологически сложные медицинские услуги. Пока на их оказание существуют огромные очереди, люди ждут месяцами, а иногда годами, и эту ситуацию мы будем менять. Если взять, к примеру, только почечные заболевания. Мы вынуждены открывать все новые отделения гемодиализа в наших больницах, но ведь это не выход из положения. Сейчас создается Агентство по трансплантации органов и должны быть выделены определенные суммы на пересадку органов. Поскольку далеко не все государственные медицинские учреждения технически способны оказывать сложные медицинские услуги, компания ввела практику заключения договоров с частными медицинскими структурами, техническое оснащение которых соответствует потребностям. Также это касается и сложных диагностических исследований». Еще несколько лет назад представители ОМС смущенно говорили, что может быть, когда-нибудь страховая медицина и будет сотрудничать с «частниками» в далеком будущем, то теперь это будущее наступило – жизнь заставила. Медицинский центр «Магнифик» был одним из первых, кто стал оказывать услуги населению по контракту с компанией ОМС. «Исследования методом компьютерной томографии, - говорит исполнительный директор Иван Шевчук, – достаточно дорогостоящие во всем мире, особенно такие, как артериография, коронарография и др. Их стоимость может доходить до 5 тыс. леев и более. Мы работаем по государственным тарифам, и договор с нами компания заключает из этих расчетов. Конечно, очень немногие пациенты могут оплатить такие обследования, и то, что они будут покрываться из фонда ОМС, честно говоря, для Молдовы – это серьезный прогресс. Кроме этого мы проводим и другие исследования. Перспективы сотрудничества с ОМС огромны. Сейчас мы ведем переговоры об использовании в нашем центре нового магниторезонатора, который определяет состояние внутренних органов и мягких тканей. Кроме этого центр приобрел литотриптер – аппарат, разрушающий камни в почках. Надеемся, что в следующем году мы будем обслуживать пациентов, в том числе и по полисам медицинского страхования». В своих взаимоотношениях с ОМС медицинский центр «Галаксия» пошел еще дальше. Здесь «законтрактировали» семейную медицину. «Выбрать семейного врача в «Галаксии» может любой житель Кишинева, – говорит заместитель директора центра Лилиана Гафтон. – Конечно, пока мы вынуждены принимать ограниченное количество заявлений. Сегодня у нас на двух участках закреплено 1,5 тыс. пациентов. Но на следующий год мы увеличиваем количество медицинского персонала и расширяем сеть. Более 80% диагностических исследований в центре больные проходят по полису. В следующем году, надеемся, что в этот же спектр войдут и сложные дорогостоящие обследования».Как отметил Георгий Руссу, в текущем году вложения на дорогостоящие исследования выросли по сравнению с прошлым в 12 раз, при этом есть часть медицинских услуг, совершенно новых, тарифы на которые еще предстоит уточнять. «Нам необходимо выработать четкие индикаторы качества медицинских услуг и не только в области семейной медицины, – говорит директор Национального центра менеджмента здравоохранения Михай Чокану. – Они есть, но критерии должны быть более конкретными. В зависимости от уровня услуги должна быть и ее цена. Когда по вызову к вам приезжает бригада скорой помощи в составе двух человек среднего медицинского персонала – это одно, когда же эта бригада укомплектована врачом – совсем другое. И стоить эта услуга должна дороже». Ежегодно растет список компенсированных медицинских препаратов. В 2008 году по рецепту семейного врача в аптеках выдавались бесплатно 104 препарата для лечения 21 вида болезней. В список частично компенсированных лекарств из фонда ОМС вошли еще 27 препаратов (202 коммерческих наименования). Полностью компенсируются и 25 препаратов (116 коммерческих наименований), предназначенных для детей в возрасте до 5 лет. В 2009 году предполагается этот список увеличить еще на 35%. При этом в него должны войти дорогостоящие лекарства для лечения таких тяжелых болезней, как гепатит С, препараты для проведения курсов химиотерапии онкобольным, кардиостимуляторы и др. Но представители компании ОМС отмечают: мы ежегодно увеличиваем список, а больные не выкупают и половины из того, что в него внесено. Скорее всего, это положение дел – на совести врачей, поскольку пациент не может, да и не обязан знать весь перечень компенсируемых лекарств, даже по своей болезни. Тем более что одно коммерческое наименование в этот список внесено, а другое – с тем же активным веществом – нет.Приятное известие для жителей Приднестровья. Во-первых, как и раньше, они могут купить полис и лечиться в медицинских учреждениях по эту сторону Днестра. А главное – в Бендерах будет создана специальная структура, которая будет заниматься проблемами пациентов из Приднестровья и защищать их интересы. Как это будет происходить на практике, в минздраве не стали уточнять, ссылаясь на то, что механизмы действия пока еще только разрабатываются. Важен сам факт: проблему обозначили, значит, будут решать.